慢性软组织疼痛源于急性软组织损害后遗或慢性累积性劳损形成。病理变化为肌细胞周围胶原纤维的代谢异常，胶原纤维的沉积、老化，造成整个肌结构的框架塌陷，组织内压力增高。增高的组织内压力影响了肌肉内的微循环，代谢功能异常产生无菌性炎症。无菌性炎症刺激游离神经末梢产生疼痛感觉。治疗无菌性炎症的方法就是改善微循环，降低组织内压力，恢复胶原的正常代谢。

银质针作为有创性工具，直接刺入软组织各层，使高张力的软组织框架结构破坏。密集的针刺，使软框架破坏产生规律的网眼减张作用。组织内压力下降能明显改善微循环，促进无菌性炎症物质代谢。针刺到骨面的小幅度提插能可逆性捣毁游离神经末梢，有效的降低无菌性炎症对它的刺激，给组织修复留有更多的时间。过于尖锐的针尖不能达到这种效果，并且易出现血肿。骨膜下刺有效的改善压力感受器的反馈，使肌肉达到持久放松状态。过硬的针体不能达到良好的骨膜下刺。小幅度提插和骨膜下刺加之针刺后的锻炼，使韧带部分得到有效的延展，降低了牵张反射的负面影响。

针刺后的加热能有效打开老化胶原的三维结构，为胶原降解后的代谢创造条件。胶原是创伤修复的重要元素，有效的降解能延缓创面的愈合，网眼减张作用会变得持久而显著。有效降解胶原的温度为40℃以上的温度，有研究表明传统艾球加热的入皮温度为46~48℃，针尖温度在41℃左右，是一种由外到内的递减式加热方式，其优点在于皮下浅筋膜、深筋膜的加热温度明显高于肌肉内部及骨膜的加热温度。这种加热方式更有效的降解了浅层的紧张框架，符合慢性软组织损害由外及里的发展特点。传统的热敷、理疗、熏蒸对皮肤的加热能有效的缓解软组织疼痛也是基于对浅层软组织的作用。通体恒温的加热方式不能采用过高的加热温度，不然会造成深部烫伤，对于浅层软组织的软框架减张作用较弱，效果也会弱于外加热的传统方式。

总之，银质针作为一种针尖而不锐、软硬适度、阶梯加热、组织兼容性好的工具，很难被现有的其他工具取代，目前不失为慢性软组织疼痛治疗工具的良好选择。

王震生

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